子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，有時癥狀與病變程度 很不相符，比如有些患者癥狀很嚴重，但病變卻很輕微，而有些患者病變很嚴重，但癥狀卻很少。據統計，約有70%的子宮內膜異位癥患者有典型的下腹痛和痛經、不孕、月經異常、性交不適等臨床表現，但最突出的特點是痛經，一般月經初潮頭幾年沒有痛經，以后開始出現癥狀，重者疼痛從經前持續到經后，為下腹或腰骶部痛， 伴有嘔吐、虛脫、肛門墜脹等;子宮內膜異位癥患者不孕率高達 40%；15%?30%患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡；性交不適一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交疼痛最明顯。

　　一旦得了子宮內膜異位癥應及時就診，根據病史、病程、癥狀輕重、治療經過、是否有生育要求等因素綜合考慮，選擇最佳的治療方案，爭取達到較好的治療效果。

這種說法最有說服力。月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進人腹腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，并繼續生長和蔓延，發展成子宮內膜異位癥。

比如遠離盆腔部位的器官，如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發生的子宮內膜異位就是淋巴或靜脈血液播散的結果。

卵巢、盆腔腹膜、胸膜均有體腔上皮，體腔上皮在卵巢激素、經血或慢性炎癥的反復刺激后轉化為子宮內膜樣組織，形成子宮內膜異位癥。

在免疫功能正常的情況下，月經期間進人腹腔的內膜細胞會被局部的免疫系統所殺滅，如果局部免疫功能不足或內膜細胞數量過多，免疫細胞不足以將其殺滅，就會發生成為子宮內膜異位癥。

本病具有家族聚集性，為多基因或多因素遺傳。

人工流產時子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔；剖宮產手術中子宮內膜組織隨羊水留在手術切口處和盆、腹腔各處；多次分娩，子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織到達子宮肌層，形成一種特殊的子宮內膜異位癥子宮腺肌癥。

　　子宮內膜異位癥的癥狀會隨異位內膜的部位不同而表現不同，并且還與月經周期有著密切關系。

　　①痛經: 是常見而突出的特征，多為繼發性，即以往月經來湖時不疼痛，從某一個時期開始疼痛，可發生在月經前、月經期及月經后。月經周期越長，疼痛就會越厲害。由于雄激素水平不斷升高,，異位的子宮內膜就會增生、 腫脹, 如果再受孕激素的影響還會出血，剌激局部組織，引起疼痛, 月經過后, 異位內膜逐漸萎縮疼痛也就消失了。此外,盆腔的子宮內膜異位，還可能發炎，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛, 但疼痛程度往往不能反映出疾病的嚴重程度, 大約有25%的患者并不痛經。

　　②月經量過多:部分子宮內膜異位癥患者，月經量往往增多, 經期延長,它是由于內膜增多的緣故,多數人還伴有卵巢功能失調的問題。

　　③不 孕：約有50%的子宮內膜異位癥患者會有不孕的問題。異位的子宮內膜會造成輸卵管周圍粘連，影響輸卵管傘端抓取卵子，或導致輸卵管管腔堵塞。此外，異位的子宮內膜會影響排卵的正常進行，進而造成不孕，一旦懷孕異位內膜就會受到抑制而萎縮，是一種很好的治療手段，子宮內膜異位癥也會導致習慣性流產。

　　④ 性交疼痛：子宮內膜異位患者在性生活時常會發生性交痛，特別是在月經前比較厲害，因為跑到子宮直腸窩、陰道后穹隆、宮骶韌帶等部位的子宮內膜，會導致周圍組織的腫脹而影響性生活。

　　⑤ 經期或月經前后腹痛：常見原因是卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，如果囊腫扭轉就要急診手術。如果沒有手術而暫時好轉，盆腔粘連會進一步加重，以后囊腫還會反復發生破裂導致急性腹痛。

　　⑥周期性下腹不適:非常常見，尤其是那些沒有痛經癥狀的患者，僅有經期腰酸、下腹墜脹等不適感。

　　⑦大便墜脹: 一般發生在月經前或月經后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間沒有這種感覺，這是子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。

　　⑧膀胱癥狀:如果子宮內膜跑到膀胱，患者就會出現周期性尿頻、尿痛癥狀,如侵犯膀胱黏膜,可發生同期性血尿。

子宮內膜異位癥常導致不孕不育

　　子宮內膜異位癥與不孕的關系十分密切，在經腹腔鏡確診的不孕癥患者中，子宮內膜異位癥占42.35% -55.7%。為什么子宮內膜異位癥會導致不孕呢,原因復雜.大體有以下幾個方面:

　　①病變造成卵巢、輸卵管周圍粘連、輸卵管堵塞。異位的子宮內膜與行經一樣，會發生周期性出血。出血之后血液不能外流發生粘連，形成疤痕，使輸卵管受壓梗阻、管腔堵塞，影響輸卵管傘端拾卵，從而進一步影響受精卵的運輸；或因粘連，子宮后傾固定，使精干不易進入子宮口;或因粘連包繞卵巢，卵子排不出，或因子宮內膜異位囊腫(因顏色似巧克力又稱巧克力囊腫)影響了卵巢排卵。

　　②盆腔微環境改變影響精卵結合及運送。患者腹腔液量增多，腹腔液含有較高的前列腺素和巨噬細胞，輸卵管和卵巢都浸在其中，輸卵管不能正常蠕動，精子的活動力下降或被吞噬，降低了卵子的受精機會。

　　③免疫功能異常影響正常代謝及生理功能。近年來的研究發現，患者常伴有局部及全身的細胞和體液免疫功能異常，異位子宮內膜產生的碎屑流入盆腔，被巨噬細胞吞噬后，產生抗體，從而損害了子宮內膜的功能，不利于胚胎著床。

　　由此可見，子官內膜異位癥只有少數病例有輸卵管堵塞的情況，多數是影響卵巢功能，干擾輸卵管的正常蠕動、卵子的拾取，干擾精于和卵子結合及胚胎的著床，上述這些情況都可導致不孕。子宮內膜異位癥可以導致不孕，而懷孕又是治療子宮內膜異位癥最好的方法之一。如果已經明確患有子宮內膜異位癥，應該盡早懷孕，懷孕可以抑制異位內膜細胞的生長。需要注意的是，子宮內膜異位癥可以受孕，但懷孕后也容易流產。子宮內膜異位癥是不孕不育癥最常見的原因之一，因此一旦發現有不孕及相關癥狀時，應及時到醫院進行檢查診斷，對癥治療。

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